척추 사이에는 추간판이라고하는 패드가 있습니다. 각 디스크에는 코어라고하는 단단한 섬유질 외부 층으로 둘러싸인 부드럽고 젤 같은 중심이 있습니다.
요추 탈장은 척추 사이의 충격 흡수 장치 역할을하는 디스크가 미끄러지거나 찢어지면서 발생합니다 (강제, 낙하, 무거운 물건을 들어 올리거나 힘을 가한 결과).
미끄러짐-파열 된 디스크라고도하는 탈장 디스크는 약화되거나 찢어진 디스크를 강제하여 척수에서 나오는 신경에 압력을가합니다. 이것은 심한 통증을 유발할 수 있습니다. 신경 압박은 요추 부위에 있지만, 이러한 신경의 표적 기관인 허리, 엉덩이 또는 다리 부위에서도 통증을 볼 수 있습니다.
요추 추간판 탈출증은 무엇입니까?
척추의 허리 부분은 XNUMX 개의 척추와 디스크로 구성됩니다. 이 지역은 체중을 가장 많이 운반하는 곳으로 알려져 있습니다.
반면에 척추는 척수가 손상되지 않도록 보호합니다. 요추 탈장은 심한 힘 (무거운 들기, 장시간 같은 자세 유지, 긴장에 노출, 넘어짐, 과체중 및 너무 많은 출산)으로 인해 척추 사이의 연골이 이동하고 찢어 질 때 발생하며 척수에서 나오는 신경을 압박합니다.
요추 탈장의 원인은 무엇입니까?
탈출증은 디스크 바깥 쪽의 고리가 약해 지거나 찢어 질 때 발생합니다. 다음과 같은 다양한 요인으로 인해 디스크가 약해질 수 있습니다. 이들;
- 노화와 퇴행
- 초과 중량
- 무거운 물건을 들어서 갑작스러운 스트레스
요추 탈장의 증상은 무엇입니까?
요추 탈장은 일반적으로 엉덩이, 다리 및 발에 통증이 퍼져 나타납니다. 그러나 다음 증상은 디스크 탈장으로 인한 것일 수도 있습니다.
- 다리 또는 발의 저림 또는 무감각
- 근육 약화
- 움직일 때 긴장
- 무력
- 요통
- 다리 통증
- 빠른 피로
- 실금
- 균형 상실
- 앉아서 걷기 어려움
요추 탈장의 진단 방법
디스크 탈출증 진단을 내리기 전에 의사가 환자의 병력을 확인하고 신체 검사를 실시합니다. 환자의 근육 반사와 근력을 테스트하기 위해 신경 검사를 시행 할 수 있습니다.
신체 검사 후 X-ray, MRI, CT 또는 CT 스캔과 같은 고해상도 진단 장치로 탈장으로 인한 척수 또는 신경 압박을 감지합니다. 또한 EMG (근전도) 장치는 탈장의 영향을받는 환자의 신경 뿌리 또는 뿌리를 결정합니다.
요추 탈장 치료 방법
요추 탈장의 비수술 적 치료 방법은 무엇입니까?
디스크 탈출증 진단을받은 환자의 경우 의사는 짧은 휴식, 통증을 유발하는 자극을 줄이기위한 항염증제, 통증 조절을위한 진통제, 물리 치료, 운동 또는 경막 외 스테로이드 주사와 같은 치료 방법을 추천 할 수 있습니다.
휴식이 권장되는 경우에는 의사에게 얼마나 오래 휴식을 취해야하는지 문의해야합니다. 필요한 것보다 오래 걸리는 침상 안정은 관절 경직과 근육 약화를 유발하고 통증을 줄일 수있는 움직임을 어렵게 만들 수 있기 때문입니다.
따라서 요통의 경우 2 일 이상, 요추 탈장의 경우 1 주 이상 휴식을 취하지 않는 것이 좋습니다. 또한 단단한 침대 나 바닥에 누워도 탈장 및 통증 치료에 효과가 입증되지 않았습니다. 다른 한편으로, 요추 탈장 치료 중에 계속 일할 수 있는지 의사에게 문의해야합니다.
요추 탈장 질환이 진행 수준에 도달하지 않았고 지속적인 작업이 지연되는 경우 간호사 또는 물리 치료사의 도움을 받아 허리에 과부하를주지 않고 일상 활동을 수행하는 방법에 대한 정보를 얻어야합니다.
비수술 적 요추 탈장 치료의 목적은 디스크 탈장으로 인한 신경 자극을 줄이고 환자의 전반적인 상태를 보호하여 척추의 전반적인 기능을 향상시키는 것입니다.
디스크 탈출증에 대해 의사가 권장 할 수있는 첫 번째 치료법은 다음과 같습니다. 초음파 가열 요법, 전기 자극, 열 적용, 냉간 적용 및 수동 마사지와 같은 치료법이 있습니다. 이러한 관행은 요추 탈장 통증, 염증 및 근육 경련을 줄이고 운동 프로그램을 더 쉽게 시작할 수 있습니다.
요추 탈장 치료에서 당기고 스트레칭하는 방법
요추 탈장의 견인 (당기기, 스트레칭) 방법은 일부 환자의 통증 완화를 제공 할 수 있습니다. 그러나이 치료는 물리 치료사 또는 물리 치료사가 적용해야합니다. 그렇지 않으면이 응용 프로그램은 돌이킬 수없는 손상을 초래할 수 있습니다.
코르셋 치료는 요추 탈장에 효과적입니까?
경우에 따라 의사는 탈장 치료 시작시 통증을 줄이기 위해 요추 탈장 코르셋 (부드럽고 유연한 등 지지대) 사용을 권장 할 수 있습니다. 그러나 디스크 탈출증 코르셋은 디스크 탈출증이 치유되는 것을 허용하지 않습니다.
수동 치료는 원인이 불확실한 요통을 단기적으로 완화시켜 주지만 대부분의 디스크 탈장에서는 이러한 적용을 피해야합니다.
물리 치료 또는 운동 프로그램은 일반적으로 허리 통증과 다리 불편 함을 줄이기 위해 부드러운 스트레칭과 자세 변경 동작으로 시작됩니다. 통증이 감소하면 유연성, 근력, 체력을 높이고 정상적인 생활 방식으로 돌아 가기 위해 강렬한 운동을 시작할 수 있습니다.
운동은 가능한 한 빨리 시작해야하며 요추 탈장 치료가 진행되면 그에 따라 운동 프로그램을 계획해야합니다. 집에서 적용 할 수있는 운동과 스트레칭 프로그램을 배우고 적용하는 것도 치료의 중요한 부분입니다.
요추 탈장의 약물 치료 방법
통증 조절에 도움이되는 약물을 진통제 (진통제)라고합니다. 대부분의 경우 등 및 다리 통증은 아스피린 또는 아세트 아미노펜과 같이 일반적으로 사용되는 (일반 의약품) 진통제에 반응합니다.
이러한 약물로 통증을 조절할 수없는 환자의 경우 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)라고하는 일부 진통제-소염제를 추가하여 추간판 탈출증으로 인한 통증의 주요 원인 인 자극과 염증을 조절할 수 있습니다.
심각하고 지속적인 통증이있는 경우 의사는 짧은 시간 동안 마약 성 진통제를 처방 할 수도 있습니다. 어떤 경우에는 근육 이완제를 치료에 추가 할 수 있습니다. 다량의 근육 이완제를 복용해도 메스꺼움, 변비, 현기증, 불안정 및 중독과 같은 부작용이 발생할 수 있으므로 회복이 가속화되지 않습니다.
모든 약은 설명 된 대로만 복용해야합니다. 사용하는 약 (처방전없이 구입 한 약 포함)에 대해 의사에게 알리고 이전에 권장되는 진통제를 사용해 본 적이 있다면 효과가 있는지 알려주십시오.
처방약이나 처방전없이 살 수있는 진통제 및 NSAID의 장기간 사용으로 인해 발생할 수있는 문제 (복통 또는 출혈)에 대해 의사의 후속 조치를 취해야합니다.
항 염증 효과가있는 다른 약물이 있습니다. 코르티손 약물 (코르티코 스테로이드)은 때때로 강력한 항 염증 효과로 인해 매우 심한 허리 및 다리 통증에 처방됩니다. NSAID와 같은 코르티코 스테로이드는 부작용이있을 수 있습니다. 이러한 약물의 이점과 위험에 대해 의사와상의해야합니다.
경막 외 주사 또는 "차단"을 사용하여 심한 다리 통증을 완화 할 수 있습니다. 이것은 의사가 경막 외 공간 (척수 신경 주변 공간)에 코르티코 스테로이드 주사를하는 것입니다.
첫 번째 주사는 나중에 한두 번의 주사로 보충 될 수 있습니다. 이는 일반적으로 참여 재활 및 치료 프로그램 내에서 수행됩니다. 통증을 유발하는 지점에 주사하는 것은 연조직과 근육에 직접 국소 마취 주사를하는 것입니다.
어떤 경우에는 통증 조절에 유용하지만 방아쇠 지점에서의 주사는 탈출 디스크의 회복을 제공하지 않습니다.
요추 탈장 수술
요추 탈장 수술 요추 탈장 수술의 목적은 신경을 눌러서 디스크 탈장의 자극을 예방하여 통증 및 힘 상실과 같은 불만을 유발하는 것입니다. 요추 탈장 수술에서 가장 일반적인 방법은 디스크 절제술 또는 부분 디스크 절제술입니다. 이 방법은 탈출 디스크의 일부를 제거하는 것입니다.
디스크를 완전히 보려면 디스크 뒤의 얇은 판이라고하는 뼈 형성의 작은 부분을 제거해야 할 수 있습니다. (그림 -2) 뼈 제거가 가능한 한 낮게 유지되는 것을 적혈구 절제술이라고하고,보다 일반적으로하는 경우 적혈구 절제술이라고합니다.
그런 다음 특수 홀더를 사용하여 탈출 디스크 조직을 제거합니다. (그림 -3) 신경을 압박하는 디스크 부분을 제거한 후 신경의 자극이 단시간에 사라지고 완전한 회복이 가능합니다. (그림 -4) 오늘날이 시술은 일반적으로 내시경이나 현미경을 사용하여 작은 수술 절개로 수행 할 수 있습니다.
디스크 절제술은 국소, 척추 또는 전신 마취하에 시행 할 수 있습니다. 환자는 수술대에 얼굴이 아래로 향하게 놓고 쪼그리고 앉는 자세와 유사한 자세를 취합니다. 헤르니아 디스크의 피부에 작은 절개를합니다. 그런 다음 척추의 근육이 뼈에서 분리되어 옆으로 당겨집니다. 외과의가 갇힌 신경을 볼 수 있도록 소량의 뼈를 제거 할 수 있습니다.
디스크 탈출증 및 기타 파열 된 부분은 신경에 대한 압력없이 제거됩니다. 신경이 압력을받지 않도록하기 위해 존재할 수있는 모든 뼈 돌출부 (골괴사)도 제거됩니다. 이 절차에서는 일반적으로 매우 적은 양의 출혈이 발생합니다.
요추 탈장에서 응급 수술 중재가 필요한 경우는 언제입니까?
아주 드물게 큰 탈장 디스크는 방광과 장을 조절하는 신경에 압력을 가하여 방광과 장 조절 능력을 상실 할 수 있습니다. 이것은 일반적으로 사타구니와 생식기 부위의 무감각과 저림을 동반합니다. 이것은 응급 디스크 탈출 수술이 필요한 드문 상황 중 하나이며 이러한 상황이 발생하면 즉시 의사에게 연락하십시오.
코멘트를 가장 먼저하십시오