소화 불량은 일반적으로 음식과 관련된 반복적이고 지속적인 불편 감으로 정의되며, 일반적으로 복부의 상부 중간 부분, 의학 용어로 상복부라고 불리는 두 갈비뼈 사이 영역, 즉 위. 소화 불량은 질병의 이름이 아니라 불만의 이름입니다.
소화 불량의 증상은 무엇입니까?
통증, 긴장, 포만감, 조기 포만감, 트림, 메스꺼움, 식욕 부진, 환자마다 다른 하나 이상의 불만의 조합으로 구성됩니다. 환자가 가슴이 타거나 음식이 식후 입으로 돌아 오는 등의 불만이 있으면 소화 불량이 아닌 위식도 역류 질환으로 간주됩니다.
지역 사회에서 소화 불량의 빈도는 무엇입니까?
소화 불량은 성인의 약 1/4에서 나타납니다. 우리나라에서는 가정의에게 지원 한 환자의 30 %, 위장병 전문의에게 지원 한 환자의 약 50 %가 소화 불량 (소화 불량) 환자였습니다. 이 환자의 절반은 평생 반복되는 불만을 가질 수 있습니다.
소화 불량의 원인은 무엇입니까?
소화 불량에는 두 가지 주된 이유가 있습니다. 이들; 유기성 소화 불량증 : 여기에는 주로 내시경 검사와 다른 검사에 의해 환자의 불만에 의해 결정될 수있는 유기 질병이 있습니다. (예 : 궤양, 위염, 위암, 췌장, 담낭 질환 등).
기능성 소화 불량 : 오늘날의 기술적 가능성으로 인해 인식 가능한 거시적 (눈에 보이는) 병리학은 불만 아래에 표시 될 수 없습니다. 위장의 미세한 (보이지 않는) 위염의 존재 또는 위장 운동의 원인을 알 수없는 운동 불규칙성도 기능성 소화 불량의 정의에 포함됩니다. 그러한 상황과 소화 불량 불만 사이에는 직접적인 관계가 없기 때문입니다.
기능적 소화 불량의 원인은 무엇입니까?
FD의 원인은 현재 명확하지 않습니다. 많은 요인이 비난을받습니다. 그중 :
- 장 신경계와 중추 신경계의 감각 신경 사이
- 상호 작용 불규칙성
- 배변 기능 장애
- 장기 지각 장애 및 심리적 요인과 같은 많은 심리 사회적 및 생리적 변화가 설명되었지만 그 중요성은 오늘날 논란의 여지가 있습니다.
소화 불량 환자에게 어떻게 접근해야합니까?
소화 불량 환자의 신중한 심문과 신체 검사가 필요하다. 환자의 연령, 불만의 성격, 이전에 이러한 불만에 대해 의사에게 갔는지 여부, 의사에게 갔다면 진단을 받았는지 여부, 질병에 대한 검사가 있었는지 여부는 다음과 같습니다. 그가 최근에 또는 오랫동안 사용하고있는 약물 / 약물이 있는지 신중하게 질문해야합니다. 환자의 정신 상태 (정상, 안절부절, 슬픔)는 어떻습니까? 다른 만성 (만성) 질병이 있습니까? 1 급 친척에게 위장 장애가 있습니까? 영양 상태는 어떻습니까? 식욕 부진, 체중 감소, 쇠약, 피로, 발열과 같은 불만이 하나 이상 있습니까? 질문해야합니다.
질문 후에는주의 깊은 신체 검사를 수행해야합니다. 환자가 검사를 통해 소견이 있는지 여부를 확인해야합니다. (이 중에서 빈혈, 발열, 황달, 림프절 비대, 복부 압통, 만져 볼 수있는 종괴, 장기 비대가 있는지 여부를 확인해야합니다.)
진단을 위해 모든 환자에게 검사가 필요합니까?
소화기 문제의 원인을 조사하기 위해 검사를 수행해야하는 경우 가장 중요한 검사는 내시경입니다. 우선 환자의 나이가 중요합니다. 진단 지침에는 내시경 검사에 대한 연령 제한이 없지만 환자가 거주하는 지역의 위암 발생률을 고려하여 결정한다. 예를 들어, American Gastroenterology Association의 지침에서는 모든 신규 소화 불량 환자에 대해 내시경 검사를 수행해야하는 임계 연령으로 60 또는 65 세를 허용하지만 45 또는 50 세의 연령 제한이 합리적 일 수 있다고 명시합니다. 유럽의 합의에 따르면 지속적인 소화 불량을 보이는 45 세 이상의 성인에서 내시경 검사를 수행하는 것이 좋습니다. 우리나라에서는 대부분 유럽의 합의 보고서가 고려됩니다. 이러한 권고는 환자의 불만, 인종, 가족력, 국적, 지역 위암 발생 빈도 등을 고려하여 작성되었으며 연령 제한은 환자마다 다를 수 있음을 강조한다. 내시경 검사의 진단 수율은 나이가 들면서 증가합니다. 우리나라에서 위암이 가장 흔한 지역은 북동 아나톨리아 지역입니다. (Erzurum 및 Van 지역)이 지역에서 소화 불량을 호소하는 내시경 검사를받은 환자에서 위암 발생률이 약 4 % 인 것으로 나타났습니다.
소화 불량 불만이있는 환자의 경보 증상은 무엇입니까?
경보 불만 및 징후는 유기 질환을 암시하는 것입니다. 1 개월 미만의 환자 불만, 삼키기 어려움, 메스꺼움, 구토, 식욕 부진, 쇠약, 환자의 45 급 친척 (어머니, 아버지, 형제 자매) (궤양, 위염, 위)의 위장병 이력 -장암), 빈혈, 발열, 복부 종괴, 장기 비대, 황달과 같은 유기 질환 소견이 환자의 검사에서 경보 신호로 간주됩니다. 50 ~ 4 세 미만 환자의 경우 경보 증상이나 징후가없는 경우에는 기능적 소화 불량으로 평가하고 경험적 (실험적) 치료를받은 후 XNUMX 주 후 통제를 요청한다. 환자가 치료로부터 완전히 이익을 얻지 못했거나 치료로부터 이익을 얻었지만 잠시 후 재발 한 경우, 이것은 경보 신호로 간주되고 이러한 환자에 대해 상부 내시경 검사를 수행합니다.
내시경 검사를받은이 환자들에게는 다음과 같은 두 가지 상황이 발생합니다. 2- 내시경으로 위장에서 유기 질환 (위염, 궤양, 종양 또는 의심되는 종양)을 볼 수 있으며이 경우 필요한 생검을 실시합니다. 내시경 적으로는 유기 질환이 나타나지 않습니다. 이 환자들에서 헬리코박터 파일로리 (Helicobacter Pylori)라고 불리는이 병리 적 세균의 진단과 현미경 병리가 있는지 조사하기 위해 생검 샘플을 여전히 채취합니다. 이러한 환자에게 필요하다고 판단되면 다른 복부 기관 (췌장, 담낭, 담도 등)도 질병 유무에 대해 조사합니다.
소화 불량은 어떻게 치료합니까?
내시경 검사를받는 환자의 내시경 검사에서 유기 질병이 발견되면 기존 질병 (궤양, 위염 치료 등)에 따라 치료 원칙이 결정되지만, 내시경 검사에서 유기 질병이 발견되지 않거나 아래 환자의 불만이있는 경우 45-50 세는 기능적 소화 불량 기준을 준수하며 그에 따라 치료 원칙이 결정됩니다. XNUMX 세 미만의 환자에서 FD 진단은 로마 진단 기준에 따라 이루어집니다.
로마 진단 기준에 따르면, 치료는 환자의 주된 불만에 따라 결정됩니다. 기능성 소화 불량은 로마 기준에 따라 두 가지 제목으로 검사됩니다.
식후 (식후) 스트레스 증후군
환자의 불만이 적어도 지난 6 개월 동안 3 개월 이상이고 소화 불량 불만 중 하나 이상이 보입니다. 이러한 불만은 다음과 같습니다. 식후 (식후) 불편한 포만감 (항상 또는 적어도 일주일에 몇 번) 정상적인 양을 먹음에도 불구하고 식후 팽만감) 조기 포만감 (지속적이거나 일주일에 최소한 몇 번은 정상적인 식사를 마칠 수 없다고 불평)
기능성 통증 증후군
진단 전 최소 6 개월 동안 3 개월 이상 지속되는 위장 부위의 통증이나 작열감에 대한 불만이있는 경우. 통증 또는 작열감 (간헐적-적어도 일주일에 한 번-다른 복부 부위로 방사되지 않음-배변 / 고창에 의해 완화되지 않음-담낭 또는 담도의 기준을 충족하지 않는 통증의 존재)
소화 불량에 대한 일반적인 예방 조치 및 다이어트
기능적 소화 불량은 무엇을 의미합니까? 이 개념을 환자에게 설명하고 신뢰를 구축해야합니다.
- 식이 요법 중 : 커피, 담배, 알코올, 아스피린 및 기타 진통제 및 위장 부작용이있는 류마티스 약물을 최대한 피합니다.
- 기름진 매운 음식 피하기
- 하루 6 끼에 소량의 저지방 음식 섭취
- 환자에게 불안이나 우울증이있는 경우 심리적 지원을 받기 위해. 이 환자 그룹은 심리적 치료의 혜택을 많이받습니다.
약물 요법에서 : 환자가 궤양과 같은 식후 통증과 화끈 거림이 있으면 궤양 환자처럼 치료됩니다. 환자의 주요 불만이 식후 팽만감과 빠른 포만감과 같은 식후 스트레스 인 경우, 위장 운동을 조절하고 위 배출을 촉진하는 약물이 선호됩니다. 이러한 치료의 혜택을받지 못하는 환자들로부터 정신과 적 지원을받습니다.
헬리코박터 파일로리 치료 : 기능적 소화 불량에서 Hp의 치료에 대한 합의는 없습니다. 기능적 소화 불량 환자의 뱃속에이 박테리아가있는 박테리아를 치료하는 것은 환자의 불만을 제거하는 데 크게 기여하지 않습니다. 그러나 World Hp 워킹 그룹 (Mastrich 워킹 그룹)은 이러한 환자들에게 다른 치료로 인한 긍정적 인 결과가 없으면 먼저 박테리아를 검사하고 박테리아가 존재하면 치료해야한다고 권장합니다. 그러나 Hp 치료를받은이 그룹의 환자 중 10-15 %가이 치료의 혜택을받습니다.
스트레스 / 소화 불량 관계 : 이전에는 스트레스가 배탈의 주요 원인으로 여겨졌습니다. 그러나 오늘날 의학의 발달로 궤양 / 위염 형성에 Hp 박테리아의 역할이 밝혀지고, 진통제 및 류마티스 질환 치료에 사용되는 약물의 빈번한 사용, 흡연 증가와 흡연 증가 사이의 관계에 대한 더 나은 이해 알코올 사용과 궤양 / 위염의 형성, 소화 불량 형성에서 스트레스와식이 요법의 역할이 회복되었습니다. 오늘날 스트레스는 궤양과 위염의 형성을 유발하는 보조 요인으로 간주됩니다. 마찬가지로 스트레스는 기능적 소화 불량을 유발합니다. 그러나 그것은 질병의 출현의 주요 요인이 아닙니다. 현재, 기능적 소화 불량의 정확한 원인은 밝혀지지 않았습니다. 스트레스를받은 사람 (예 : 가스트린, 펩시노겐, 신경 전달 물질, 트롬 복산 등)에서 위산 분비를 증가시키는 일부 호르몬의 혈중 농도 증가가 발견되었습니다.
위장을 손상시키고 소화 불량을 일으키는 약물은 무엇입니까?
많은 약물이 위의 내층 인 점막의 저항을 방해하여 위 손상을 유발합니다. 이러한 약물의 통제되지 않은 장기간 사용은 기능적 소화 불량 증상의 악화와 위염, 궤양 위 출혈과 같은 유기 질환을 모두 유발합니다. 이 약물 중 하나는 아스피린입니다. 아스피린 외에도 NSAID라고하는 다른 진통제 및 항 류머티즘 그룹 약물은 위장 손상을 유발합니다. 이 외에도 철제 알약, 칼륨 염, 뼈 구조를 강화하는 약물 (골다공증 약물), 빈혈에 사용되는 칼슘 함유 약물도 위 점막에 다양한 정도의 손상을 유발합니다. 아스피린 및 NSAID 그룹 약물은 위장의 혈류와 위 보호 분비물, 특히 점액이라고하는 분비물을 감소시킵니다. NSAID의 궤양 위험은 위궤양의 경우 10-20 %, 십이지장 궤양의 경우 2-5 %입니다. 이러한 약물은 십이지장 궤양보다 위궤양을 더 많이 유발합니다. 다시 말하지만, 위 출혈과 천공의 위험은이 사람들만큼이나 높습니다. 저용량 아스피린 (80-100mg / 일)을 사용할 때 위궤양의 위험은 1-2 / 1000입니다. 선택적 NSAID라고하는 약물 사용시 궤양 발생 위험은 비 선택적 NSAID보다 2-3 배 낮습니다. NSAID의 궤양 형성 및 궤양 관련 합병증의 위험은 60 세 이상에서 더 흔합니다. 또한 아스피린 + NSAID 약물을 복용하거나 항응고제라고하는 혈액 희석제 인 코르티손이 포함 된 약물을 함께 복용하는 환자의 경우 위험이 더 높습니다.
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