산부인과 전문의 Op. 박사 Meral Sönmezer는 주제에 대한 중요한 정보를 제공했습니다. 임신 중에 혈액 부적합이 감지되지 않으면 아기의 건강을 위협할 수 있는 중요한 상태입니다. 유전적 특성에 따라 약 100가지의 다른 혈액형과 하위 그룹이 있지만 보편적으로 인정되는 2가지 분류, 즉 ABO 체계에 따른 분류와 Rh 인자에 따른 분류가 있습니다. 혈액형은 이 2가지 요소의 조합에 따라 결정되며, 가장 흔한 부적합은 Rh 인자에 따른 것입니다.
Rh 인자에 의한 비호환성
어머니가 Rh(-) 음성이고 아버지가 Rh(+) 양성이면 뱃속에 있는 아기는 50-100% 확률로 Rh(+) 양성이 됩니다. 이것은 아버지가 동형 접합체인지 이형 접합체인지에 따라 결정됩니다. 엄마와 아기 사이에 혈액이 전달되면 아기의 Rh(+) 혈액에 대한 항체라고 하는 보호 세포가 엄마에게 형성됩니다. 첫 번째 아기에게는 일반적으로 문제가 없지만 두 번째 아기에서 아기가 양성이고 이 세포가 태반을 통해 아기에게 전달되면 아기의 혈구를 공격하여 파괴를 일으킵니다. 혈액 부적합성은 첫 번째 임신에서도 발생할 수 있지만 드물게는 임신 중 심한 출혈이 있는 여성, 즉 유산의 위협이 있는 여성에서 발생할 수 있습니다.
혈액 비호환성 문제가 아기에게 어떤 해를 줍니까?
엄마와 아기 사이의 교환으로 인해 아기에게서 엄마에게 적혈구가 전달되고 엄마에게서 항체가 형성되는 것을 Rh 예방접종이라고 합니다. 산모에 있는 이 항체는 두 번째 임신에 탯줄을 통해 아기에게 전달되어 아기의 혈액에 있는 적혈구를 분해합니다. 발생하는 혈구 파괴로 인해 아기에게 빈혈과 심부전이 발생합니다. 혈액 부적합에 대한 개입이 없으면 이 사진은 아기를 사망에 이르게 할 수 있으며 극심한 빈혈과 심부전의 결과로 태아수종(hydrops fetalis)이 감지됩니다. 면역수종 태아의 가장 알려진 원인은 Rh 부적합성입니다. 태아의 다양한 조직에 체액이 축적되어 부종 상태로 보입니다. 태아에서 피부 부종, 복수, 흉막삼출, 심낭액 축적이 관찰됩니다. 이 상황은 대부분 양수과다증(아기의 과도한 수분)을 동반합니다. 혈액 부적합이 있는 경우 황달도 볼 수 있습니다. 정상적인 황달과 달리 적혈구는 항체와 결합하기 때문에 더 심해 사망에 이를 수 있습니다.
혈액 부적합에 대한 조치
혈액 부적합의 치료 또는 예방을 위해 알아야 할 가장 중요한 것은 어머니와 아버지의 혈액형입니다.
어머니와 아버지 사이에 Rh 부적합의 경우 간접 Coombs 테스트를 수행하고 정기적으로 테스트를 반복해야 합니다.
아기의 혈액형이 Rh(+) 양성이면 다음 아기를 보호하기 위해 출생 후 72시간 이내에 보호 주사를 맞아야 합니다(rh 고 면역 글로불린).
임신 28주차에 조기 피임 주사를 맞아야 합니다.
산모가 민감할 수 있으므로 혈액 내 항체 수치는 임신 초기에 확인합니다. 값이 높으면 산부인과 외래에서 아기를 추적 관찰해야 합니다.
면역글로불린 주사는 3개월 이상의 낙태 시 전체 용량을 투여해야 합니다. 임신 첫 3개월에 6-8주 후에 태아에서 적혈구가 형성되기 시작하므로 적은 양으로도 충분합니다.
의학적 이유나 선택적 낙태에 불일치가 있는 경우 보호 주사를 해야 합니다. 방법으로 진공 시스템을 사용해야 합니다.
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