물리 치료 및 재활 전문가 부교수 Ahmet İnanır는 주제에 대한 중요한 정보를 제공했습니다. 흔히 허리디스크와 허리에 생길 수 있는 문제로 혼동되는 협착증은 정확한 진단과 치료가 매우 중요합니다. 통증, 무감각, 포만감, 작열감, 경련 또는 걷거나 서거나 허리를 구부릴 때 통증이 종종 이 질병의 증상 중 하나입니다.

협관 질환이란 무엇입니까?

노화의 결과로 퇴행성 변화로 인해 다음 해에 주관과 측관이 좁아집니다. 노화와 탈장 수술의 결과로 추간판과 추간관절의 높이가 감소함에 따라 추간판은 강제 돌출(탈장), 확장된 후관절, 두꺼워지거나 강제적인 flavum 인대가 관을 좁게 만듭니다. 연조직이 두꺼워지는 것은 좁은 운하의 40%를 차지합니다. 허리를 뒤로 구부리면서 두꺼워지고 접혀진 Flavum 인대가 이도로 구부러지고 후관절이 석회화되면서 환자는 다양한 불편함을 느끼며 앞으로 몸을 숙여야 한다. 척추관의 모양은 원형, 타원형 또는 클로버잎이 될 수 있습니다. 이러한 모양의 차이는 MRI 이미지가 타원형이어야 한다는 기대에 혼란을 야기할 수 있습니다. 디스크 퇴행은 나이가 들면서 시작된다고 하지만, 체중과 과로가 협착증의 원인이 됩니다. 또한 일반적으로 노화에 의한 설명이지만 불규칙한 허리 사용으로 인한 추간판 높이 감소와 수술로 인한 추간판 공간의 협착은 주관과 구멍(외측관)의 높이를 감소시켜 관이 좁아지게 하고 압축되는 신경 섬유. 요추 부위의 운하의 정상적인 전후방 직경은 15-25mm입니다. 고전적인 지식으로 10~13mm 사이의 직경을 상대 협착증이라고 하고 10mm 미만을 절대 협착증이라고 합니다. 그러나 이러한 협착에도 불구하고 증상을 보이지 않는 개인의 비율은 낮은 것이 아닙니다. 병리학 적 변화에 대한 각 사람의 저항과 적응 능력은 다릅니다. 이와 관련하여 MRI상 압축영상이 거의 없는 공격적인 임상증상이 있을 수 있으나 심한 압박영상에도 불구하고 불만을 가지지 않는 사람들이 많다. 이 차이는 과학적으로 충분히 설명할 수 없습니다.

증상은 무엇입니까?

통증, 무감각, 충만감, 작열감, 경련 또는 쇠약은 걷기, 서 있거나 허리를 구부릴 때 가장 자주 발생합니다. 허리 통증도 흔한 불만입니다. 비뇨기 및 장 문제 또는 심각한 쇠약과 같은 신경학적 소견은 이러한 환자에서 흔하지 않습니다. 몸을 앞으로 기울이고, 앉고, 누워 있으면 증상이 완화됩니다. 환자는 몸을 앞으로 숙임으로써 일상 생활에서 증상으로부터 자신을 보호하려고 합니다. 이 환자들에게 언덕 오르기, 자동차 운전, 자전거 타기는 일반적으로 불만을 유발하지 않습니다.

어떤 질병과 혼동되나요?

이 환자들은 혈관 질환과 혼동될 수 있습니다. 또한 기존에 말초동맥폐쇄질환, 신경병증질환, 고관절질환, 다발성경화증 등의 병력이 있는지 주의 깊게 검사해야 합니다. 추간판 탈출증 및 요추 척추증과 혼동될 수 있습니다. 요추척추증은 보통 다리에 심한 통증이나 이상 감각이 감지되지 않는 요통을 동반한다. 추간판 높이 감소, 종판 골극, 후관절 골극, 척추전방전위증 및 추간판 탈출증은 추간공 협착증의 원인 중 하나입니다. 그것은 선천적일 수도 있고 (난쟁이처럼 사회에서 정상적인 사건이 될 수도 있음) 후천적 일 수 있습니다. 선천적인 것에서, 척추경은 정상보다 더 짧고 서로 더 가깝고, 소견은 덜 온건하고 더 이른 나이에 나타납니다. 퇴행성 협착증은 고령일수록 증상이 나타나며 걷기, 서기, 허리를 뒤로 젖힐 때 가장 많이 호소한다.

누구에게 더 흔합니까?

퇴행성 협관을 가진 환자는 60세 전후의 여성에서 더 흔합니다. L4-L5 수준이 가장 자주 관련되며 여러 수준에서 발생할 수 있습니다.

어떻게 진단됩니까?

요추 협착증 환자는 종종 다리 통증을 호소하며 신경성 파행은 일반적으로 양쪽 다리의 통증이나 한쪽 다리 통증으로 나타납니다. 이 환자들은 통증, 무감각, 포만감, 작열감, 경련 또는 약점을 경험할 수 있습니다. 신경학적 검사는 종종 정상이며 외측 운하 진입 부위 협착증은 신경학적 변화를 유발합니다. 검사 후 X-ray, MRI, CT로 진단이 가능합니다.

치료법은 무엇입니까?

비수술적 치료는 대부분 임상 경험을 기반으로 합니다. 우리는 통증 완화 치료가 회복에 기여하기를 기대하지 않습니다. 특히 고령자 및 고혈압, 당뇨병, 심혈관 질환이 있는 환자는 류머티즘제로 알려진 진통제의 사용으로 발생할 수 있는 심혈관계, 신장 및 위장관의 위험을 멀리하는 것이 좋습니다.

물리 치료 적용 외에도 굴곡 기반 운동 프로그램을 따라야 합니다. 코르셋, 경막외 스테로이드 주사, 정골 도수 요법, 프롤로 요법, 건식 바늘, 고정 사이클링 및 스파 트리트먼트 옵션을 환자에게 제공할 수 있습니다. 대부분의 환자는 비수술적 치료로 생존할 수 있습니다.

과학적 연구에 따르면 치료를 받고 예방 조치를 취한 환자는 장단기 추적 관찰에서 비수술 치료에 더 잘 반응합니다. 하지만 확정 진단을 받고 수술적 치료를 받아야 했던 환자들도 호전되는 것으로 확인됐다. 탈장도 근관을 협착시키는 것을 고려하면 탈장이 수축되면 근관 협착증이 사라진다. 뼈와 인대의 비대, 요추의 미끄러짐, 종양 형성으로 인한 협착 등으로 진단이 내려지면 수술을 해야 하며 이를 피해서는 안 된다. 적절한 환자 선택은 성공적인 수술적 치료를 위한 가장 중요한 포인트입니다. 저희 환자분들은 수술 후에도 계속 필요한 물리치료 절차를 꼼꼼하게 적용해 주셔야 합니다. 그렇지 않으면 앞으로 몇 개월에서 몇 년 안에 새로운 문제에 직면할 수 있습니다.