Yeditepe University Kozyatağı 병원 심장혈관외과 전문의 Prof. 박사. Noyan Temuçin Oğuş는 이 주제에 관해 성명을 발표하여 정기적인 심장 검사의 중요성을 지적했습니다.

“대동맥벽이 얇아지고 팽창하기 시작합니다”

“상행 대동맥의 직경은 평균 신장과 체중을 가진 사람의 경우 28-32mm입니다. "우리는 이러한 대동맥의 직경 증가와 과도한 확장을 동맥류라고 부릅니다." 교수가 말했다. 박사. Oğuş는 이렇게 말했습니다.

“대동맥은 우리가 혈압이라고 부르는 혈압을 통해 조직에 산소가 공급된 혈액을 운반하는 역할을 하는 기관입니다. 이러한 압력에 저항하기 위해 대동맥 벽에는 현미경 수준으로 배열된 유연하고 강한 결합 조직 섬유가 포함되어 있습니다. 이러한 섬유는 일부 세포 및 효소 활동에 의해 분자로 분해되는 동시에 재생산되어 지속적으로 재생됩니다. 결합 조직, 동맥염, 죽상동맥경화증과 관련된 일부 유전 질환에서는 이러한 섬유의 파괴가 계속되는 동안 재생 기능이 중단되고 대동맥 벽이 얇아지고 확장되기 시작합니다. 평소에는 XNUMX엽인 대동맥판이 선천적으로 XNUMX엽(이첨대동맥)인 것은 상행대동맥류가 매우 흔한 질환으로, 대개 대동맥류와 함께 발생하는 경우가 많다. 판막 자체는 중년까지 문제를 일으키지 않는 경우가 많습니다. 때로는 협착 및/또는 기능 부전(판막이 닫히지 않아 혈액이 역류)과 같은 증상을 유발합니다. 합병증은 얇아진 대동맥 벽이 바깥쪽으로 찢어지거나(파열) 대동맥 벽을 형성하는 층이 서로 분리(박리)되어 장기로 이어지는 가지를 막는 형태로 발생합니다. “둘 다 갑작스러운 인명 손실을 초래할 수 있습니다.”

"무작위로 발견될 수 있다"

또 다른 불만 사항에 대한 검사 중에 우연히 진단이 내려질 수도 있음을 지적합니다. 박사. Oğuş는“예를 들어 폐 감염이 의심되는 경우 컴퓨터 단층 촬영 (CT)을 촬영하면 대동맥이 확대되는 것을 볼 수 있습니다. 때로는 협착이 심하거나 대동맥 판막이 부전이라는 잡음이 들리기도 하며, 심장내과에 의뢰하면 판막 질환과 동맥류를 진단할 수 있다. 진단 후 ECHO로 대동맥 확장을 모니터링하거나 3~6개월 간격으로 CT 스캔을 하는 것이 더 좋습니다. "대동맥이 규정 직경에 도달하거나 6개월마다 3mm 이상 커지는 경우 직경이 수술 한계인 50mm에 도달할 때까지 기다리지 않고 수술을 진행합니다." 말했다.

또한 마르판; 엘러스-단로스 증후군; 대동맥판 및 기타 동맥과 관련된 동맥류는 대동맥륜 확장증과 같은 일부 선천성 결합 조직 장애에서 조기에 발생한다는 점을 상기하십시오. 박사. Oğuş는 "이러한 질병의 경우 조기에 박리 및 파열이 발생할 수 있으므로 수술 한계에 도달하기 전에 수술이 수행됩니다."라고 말했습니다. 그는 말했다.

“심각한 합병증을 유발할 수 있다”

이 질병의 무증상 과정은 위험을 증가시키는 요인임을 지적합니다. 박사. 오구쉬 박사는 “발견되지 않은 동맥류가 파열되지 않으면 크기가 7~8cm에 이르면 삼키기 힘들거나 숨이 가빠지고 주변 장기에 압력을 가할 수 있다”고 말했다. 대동맥의 더 먼 부분에 동맥류가 형성되면, 예를 들어 팔과 뇌혈관이 나가는 다음 대동맥궁 영역에 동맥류가 형성되면 초기 단계에서 숨이 가빠지고 삼키는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 인접한 기관과 인두에 압력이 가해집니다. 복부 내부 장기에 압력이 가해진다는 불만이 있을 수 있지만, 환자는 복부에 맥박을 느끼거나 심지어 복부에 덩어리가 있는 것을 느낄 수도 있습니다. "특히 허약한 환자의 경우, 덩어리 위의 맥동이 눈으로도 보일 수 있습니다." 그는 말했다.

“파열된 부위에 심한 통증이 느껴지는 경우가 많습니다.”

교수 박사. Oğuş는 다음과 같이 그의 말을 계속했습니다.

“상행 대동맥은 심장에 인접한 심장낭에 위치한 기관입니다. 파열로 인해 심장낭에 혈액이 빠르게 채워져 몇 분 내에 생명을 잃을 수도 있습니다. 이 부위의 대동맥 주변 출혈을 예방합니다. 외부 압력을 생성할 수 있는 조직이 없기 때문에 합병증과 사망을 초래하는 경우가 가장 많은 부위가 바로 동맥류 부위입니다. 이 부위에서는 결합조직질환과 이첨판대동맥질환이 주요 원인으로 꼽힌다. 팔과 뇌혈관이 기시하는 대동맥궁 부위는 상대적으로 외층이 두꺼워 파열 시 생존해 병원에 이송될 가능성이 높다. 이 부위에서 더 멀리 위치한 흉부 및 복부 대동맥 부위 역시 상대적으로 두꺼운 외층을 가지고 있지만, 파열 시 흉강이나 복강으로 열릴 수 있으며 몇 분 내에 생명을 잃을 수 있습니다. 파열된 부위에 심한 통증을 느끼는 경우가 많으며, 특히 혈액 손실량이 상당할 경우 환자는 쇼크 상태에 빠진다. 환자의 70% 이상이 파열이나 박리 중에 사망합니다. 대부분의 생존 환자는 응급 수술을 받지 않는 한 1~2시간 이내에 사망합니다. 긴급 수술이 필요한 이 단계에서는 합병증과 사망 위험이 모두 높습니다. "대동맥 조직을 손상시키지 않고" 수행된 수술에 따르면; “5~6배 증가해요.”

“젊은이에게 나타나는 동맥류에는 유전적 특성이 매우 효과적입니다.”

조기에 나타나는 대동맥류에 대한 정보를 제공하는 교수. 박사. 오구쉬 박사는 “어린 나이에 발생하는 유전적 결합 조직 질환, 30~35세 이후에는 이첨판 대동맥판으로 인해 발생하는 대동맥류, 때로는 죽상동맥경화증이라고 부르는 대동맥판막 질환과 동맥경화증이 우리가 보는 동맥류의 원인이 된다”고 말했다. 나이가 들면서. 요컨대, 유전적 특징은 모든 연령대에서 나타나는 동맥류에서 가장 먼저 나타납니다.” 그는 말했다.

“외상도 대동맥 파열을 일으킬 수 있습니다”

교수 박사. 오구쉬 박사는 외상도 대동맥 파열의 원인임을 지적하며 “높은 곳에서 떨어지거나 교통사고 등 급격한 감속을 일으키는 외상도 대동맥 파열을 일으킬 수 있다. "피해자가 병원에 갈 수 있다면 생존 가능성은 상당히 높습니다." 그는 말했다.

“조기 조치가 가능한 것이 수술 성공의 중요한 요소입니다.”

“대동맥류 수술은 경험이 필요한 매우 큰 수술입니다.” 박사. Oğuş는 이렇게 말했습니다. “우리는 해부나 파열이라고 부르는 현상이 발생하지 않고도 수술을 통해 훨씬 더 성공적인 결과를 얻을 수 있습니다. 심각한 생명 위험을 초래할 수 있는 이러한 대수술의 경우. 경험은 매우 중요합니다. “수술을 하다 보면 몸을 18도까지 식혀 혈액순환을 모두 멈춰야 하는 경우도 있고, 수술 중 뇌와 내장의 영양을 확보하기 위해 별도의 ‘관류술’을 사용해야 하는 경우도 있습니다.” 그는 말했다.

교수는 또한 첨단 수술 기술에 대한 정보도 제공했습니다. 박사. Oğuş는 다음과 같이 그의 말을 계속했습니다.

“지난 15~20년 동안 혈관내 대동맥 복구(EVAR)라는 새로운 기술을 사용하여 가슴과 복부에 위치한 대동맥류의 수가 증가했습니다. 요즘에는 해부학적 특징이 EVAR에 적합하지 않은 환자 중 극히 일부에서만 개방형 고전 수술을 시행합니다. 기술의 발전으로 흉부 대동맥과 복부 대동맥에 발생하는 동맥류를 스텐트에 감싸는 이식편으로 치료하는 것이 가능해졌으며, 위험도가 훨씬 낮고 수술 절개 부위가 매우 작으며 혈관 조영술과 유사한 중재가 가능해졌습니다. 불행하게도 심장에 인접한 상행 대동맥과 바로 옆에 있는 대동맥궁 동맥류에 대한 표준 치료법은 여전히 고전적인 심장 절개 수술입니다. “기술의 발전과 폭넓은 경험을 바탕으로, 위험성과 적용 기술 측면에서 심장 수술 중 최고이고 인체가 견딜 수 있는 가장 큰 수술인 이런 종류의 수술이 가까운 미래에 하나의 일이 될 수도 있습니다. 과거."

"가족 중 조기사망, 심장마비 등이 있으신 분들... 검진에 주목하세요!"

교수 박사. Oğuş는 이와 관련하여 취해야 할 예방 조치와 점검 빈도에 대해 다음과 같은 정보를 제공했으며 이는 모든 연령대에 매우 중요합니다.

“모든 어린이는 '소아과 전문의'에 의해 심혈관계에 대한 평가를 받아야 하며 성장 기간 내내 추적관찰을 받아야 합니다. 심혈관계에 이상이 발견되면 소아 심장 전문의의 평가를 받고 필요한 경우 추적 관찰을 해야 합니다. 20~35세는 심혈관질환에 있어 상대적으로 안전한 시기이지만, 결합조직 이상을 동반한 증후군이 이 연령대에서 가장 많이 나타난다는 점을 잊어서는 안 된다. 눈 장애, 관절 및 척추 기형, 긴 팔다리, 이러한 질병으로 인한 구개 기형, 손가락 관절에서 가장 뚜렷이 나타나는 과유연성 관절; 그러한 경우, 이 젊은 사람들이 심장 전문의의 평가를 받는 것이 매우 중요합니다. 예방의학적인 측면에서는 '건강한 배경과 가족력'이 있다고 인정되는 사람 중 여성은 45세부터, 남성은 40세부터 정기적인 심장검진과 검진을 받는 것이 적절할 것이다. 가족력이 있고 불만은 없습니다. 죽상동맥경화증 등 사망 원인이 가장 많은 질병은 물론, 별다른 증상 없이 진행되어 돌연사로 이어질 수 있는 대동맥류 등 질병의 조기 진단이 가능해진다. “가족이나 친인척 중 '조기 급사'를 경험한 사람은 원인이 밝혀지지 않더라도 '잠재적 심장병'일 수 있다는 점을 항상 명심해야 하며, 이에 대한 진료를 받는 것이 좋습니다. 5년 전 심장학 후속 조치."